LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL ASMENŲ, PRISKIRTINŲ ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGŲ DIDELĖS RIZIKOS GRUPEI, ATRANKOS IR PREVENCIJOS PRIEMONIŲ FINANSAVIMO PROGRAMOS PATVIRTINIMO 2005 m. lapkričio 25 d. Nr. V-913 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 61 straipsniu (Žin., 1994, Nr. 631231; 1998, Nr. 112-3099) ir Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 ir 25 straipsniais (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512; 2005, Nr. 86-3209) bei įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę (2005 m. liepos 15 d. protokolas Nr. 7 ir 2005 m. rugsėjo 30 d. protokolas Nr. 9): (preambulė - LR SAM 2005 11 25 įsakymo Nr. V-913 redakcija, galioja nuo 2005 12 14 iki 2017 06 30) Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos 61 straipsniu ir Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 ir 25 straipsniais: (preambulė - LR SAM 2017 06 14 įsakymo Nr. V-722 redakcija, įsigalioja nuo 2017 07 01) 1. T v i r t i n u: 1.1. Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programą (pridedama); 1.2. Informacinio pranešimo formą (pridedama). 2. (2 p. - neteko galios nuo 2009 05 20 pagal LR SAM 2009 05 15 įsakymą Nr. V-366) 3. Sudarau Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programos administravimo grupę: Aleksandras Laucevičius – Vilniaus universiteto Širdies ir kraujagyslių klinikos vedėjas, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų generalinis direktorius (grupės pirmininkas); Dalius Jatužis – Vilniaus universiteto Neurologijos ir neurochirurgijos klinikos docentas, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų gydytojas neurologas (grupės pirmininko pavaduotojas); Marija Rūta Babarskienė – Kauno medicinos universiteto Kardiologijos klinikų profesorė, VšĮ Kauno medicinos universiteto klinikų gydytoja kardiologė; Jolita Badarienė – VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Kardiologijos ir angiologijos centro vyriausioji ordinatorė; Vytautas Kasiulevičius – VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Bendrosios praktikos gydytojo centro direktorius; Jūratė Klumbienė – Kauno medicinos universiteto Biomedicininių tyrimų instituto Profilaktinės medicinos laboratorijos vedėja; Žaneta Petrulionienė – Vilniaus universiteto Širdies ir kraujagyslių klinikos docentė, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų I kardiologijos skyriaus vedėja; Rimvydas Šlapikas – Kauno medicinos universiteto Kardiologijos klinikos profesorius, VšĮ Kauno medicinos universiteto klinikų gydytojas kardiologas; Leonas Valius – Kauno medicinos universiteto Šeimos medicinos klinikos vadovas. (3 p. - LR SAM 2009 04 15 įsakymo Nr. V-281 redakcija, įsigaliojo nuo 2009 04 24) 4. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti sveikatos apsaugos viceministrui pagal veiklos sritį. (4 p. - LR SAM 2014 11 04 įsakymo Nr. V-1133 redakcija, įsigaliojo nuo 2015 01 01) SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ŽILVINAS PADAIGA PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. V-913, įsigaliojo nuo 2005 12 14 ASMENŲ, PRISKIRTINŲ ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGŲ DIDELĖS RIZIKOS GRUPEI, ATRANKOS IR PREVENCIJOS PRIEMONIŲ FINANSAVIMO PROGRAMA I. BENDROSIOS NUOSTATOS (I sk. pavadinimas - LR SAM 2005 11 25 įsakymo Nr. V-913 redakcija, galioja nuo 2005 12 14 iki 2017 06 30) I SKYRIUS BENDROSIOS NUOSTATOS (I sk. pavadinimas - LR SAM 2017 06 14 įsakymo Nr. V-722 redakcija, įsigalioja nuo 2017 07 01) 1. Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programa (toliau – programa) numato širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos priemonių, kurių efektyvumas pagrįstas medicinos mokslo įrodymais, įgyvendinimą Lietuvos Respublikoje. 2. Programos tikslas – sumažinti sergamumą ūminiais kardiovaskuliniais sindromais (nestabilia krūtinės angina ar miokardo infarktu, praeinančiu smegenų išemijos priepuoliu ar smegenų infarktu, periferinių arterijų tromboze), nustatyti naujus latentinių aterosklerozės būklių (miego arterijų stenozės, periferinių arterijų ligos, nebyliosios miokardo išemijos) ir cukrinio diabeto atvejus, siekiant sumažinti pacientų neįgalumą ir mirtingumą dėl širdies ir kraujagyslių ligų. 3. Programos uždaviniai: 3.1. nustatyti asmenis, priskirtinus širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei (toliau – rizikos grupei), anksčiau nei pasireiškia klinikiniai ligos simptomai; 3.2. parengti rizikos grupei priskirtiems asmenims taikytinas prevencijos programas ir prireikus siųsti juos į specializuotus širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos padalinius (toliau – KPP) dėl nuodugnaus laboratorinio, kardiologinio ir angiologinio ištyrimo bei konsultavimo, o nustačius, kad tikimybė susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis ypač didelė, užtikrinti ilgalaikę prevencinę priežiūrą bei atlikti pakartotinius tyrimus; 3.3. skatinti asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus plėtoti pirminę širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją: savarankiškai taikyti prevencines priemones nedidelės ir vidutinės rizikos grupių pacientams, didelės rizikos grupei prevencines priemones taikyti po KPP specialistų konsultacijos, ypač didelės rizikos grupei taikyti ilgalaikę prevenciją, vadovaujant KPP medikams; 3.4. skatinti įvairesnių šiuolaikinių širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės, ankstyvosios aterosklerozės, cukrinio diabeto bei gliukozės tolerancijos sutrikimų nustatymo metodų taikymą; 3.5. intensyviai keisti asmenų, priskirtų rizikos grupei, gyvenseną, skirti aterosklerozę ir aterotrombozę sulaikančius bei gliukozės metabolizmą koreguojančius medikamentus; 3.6. stiprinti asmens sveikatos priežiūros įstaigų bendradarbiavimą didelės rizikos grupei priskirtinų asmenų nustatymo ir prevencinės priežiūros srityje: vykdyti tęstinę pacientų priežiūrą asmens sveikatos priežiūros įstaigose, teikiančiose pirmines asmens sveikatos priežiūros paslaugas (toliau – PASPĮ) ir specializuotuose širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos padaliniuose, šiuose padaliniuose apmokyti PASPĮ personalą, periodiškai aptarti širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos ir prevencijos principus bei metodikas. 4. Programos priemonės apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. 5. Programa yra tęstinė. II. PROGRAMOS PRIEMONĖS IR JŲ ĮGYVENDINIMO TVARKA (II sk. pavadinimas - LR SAM 2005 11 25 įsakymo Nr. V-913 redakcija, galioja nuo 2005 12 14 iki 2017 06 30) II SKYRIUS PROGRAMOS PRIEMONĖS IR JŲ ĮGYVENDINIMO TVARKA (II sk. pavadinimas - LR SAM 2017 06 14 įsakymo Nr. V-722 redakcija, įsigalioja nuo 2017 07 01) 6. Programos priemonės: 6.1. informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga; 6.2. išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga; 6.3. (6.3 p. - neteko galios nuo 2011 06 15 pagal LR SAM 2011 06 08 įsakymą Nr. V-593) 7. Informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslaugų teikimą aptarnaujamiems gyventojams organizuoja PASPĮ. 8. Informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga apima: 8.1. įsakymu patvirtintos formos informacinio pranešimo įteikimą pasirašytinai; 8.2. pokalbius su pacientais apie širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos priemones bei patarimus, kaip stiprinti ir išsaugoti sveikatą; 8.3. gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą; (8.3 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) 8.4. bendrojo cholesterolio koncentracijos kraujo serume nustatymą; 8.5. didelio tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos kraujo serume nustatymą; 8.6. mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos kraujo serume nustatymą; 8.7. trigliceridų koncentracijos kraujo serume nustatymą; 8.8. elektrokardiogramą (12 derivacijų); 8.9. bendrosios paciento širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimą pagal Europos kardiologų draugijos patvirtintą širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės skaičiavimo sistemą SCORE; 8.10. gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą po gliukozės krūvio, jei paciento kraujo plazmoje gliukozės koncentracija nevalgius siekia nuo 5,6 mmol/l iki 7,8 mmol/l; 8.11. intensyvaus paciento gyvensenos keitimo schemos ir pirminės prevencijos priemonių plano sudarymą, jei pacientui taikytina viena šių sąlygų: 8.11.1. bendroji širdies ir kraujagyslių ligų tikimybė pagal SCORE – 5 ir daugiau procentų; 8.11.2. aterosklerozė kituose arterijų baseinuose; 8.11.3. ankstyvosios išeminės (koronarinės) širdies ligos šeiminė anamnezė (tėvai ar vaikai, sirgę išemine širdies liga: vyrai – jaunesni nei 45 metų, moterys – jaunesnės nei 55 metų); 8.11.4. bendrojo cholesterolio koncentracija kraujo serume didesnė nei 7,5 mmol/l; 8.11.5. mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracija kraujo serume didesnė nei 6 mmol/l arba įtariama pirminė šeiminė dislipidemija. 8.12. siuntimą į KPP išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, jei pacientui įtariamas ar yra nustatytas cukrinis diabetas, arba nustatytas metabolinis sindromas, t. y. jei paciento būklė atitinka bent 3 iš 5 toliau išvardytų kriterijų: 8.12.1. vyrų liemens apimtis ≥ 102 cm, moterų ≥ 88 cm; 8.12.2. serumo trigliceridai ≥ 1,7 mmol/l; 8.12.3. didelio tankio lipoproteinų cholesterolis: vyrų < 1,03 mmol/l, moterų < 1,29 mmol/l; 8.12.4. arterinis kraujospūdis: sistolinis ≥ 130 mmHg arba diastolinis ≥ 85 mmHg, arba pacientas vartoja spaudimą mažinančius vaistus; 8.12.5. gliukozės koncentracija kraujo plazmoje nevalgius ≥ 5,6 mmol/l. (8.10-8.12 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) 9. Informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga teikiama vyrams nuo 40 iki 55 metų, moterims nuo 50 iki 65 metų. 10. Informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslaugos išlaidos apmokamos šios programos nustatyta tvarka ne dažniau kaip vieną kartą per metus. Metaboliniu sindromu sergantys pacientai ne rečiau kaip kas dvejus metus siunčiami pakartotinai ištirti KPP. (10 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) 11. Prevencinių priemonių efekto ir bendrosios širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės pakartotinis vertinimas atliekamas po metų ir apmokamas kaip informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga, jeigu įvykdomos šios tvarkos 8 punkte numatytos sąlygos. 12. Suteikta informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga registruojama asmens ambulatorinio gydymo kortelėje (forma Nr. 025-1/a). 13. Išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga teikiama KPP. 14. Pacientus siunčia išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę PASPĮ gydytojai. 15. Siųsdami pacientus, kurie atitinka 8.12 punkte išvardytas sąlygas, gauti išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslaugos, PASPĮ gydytojai, esant galimybei, užpildo reikiamus dokumentus adresu http://cardio.lt/anketos. (15 p. - LR SAM 2013 03 29 įsakymo Nr. V-323 redakcija, įsigaliojo nuo 2013 04 07) 16. Išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga apima: 16.1. echokardiografiją dvimačiu režimu ir doplerinį tyrimą; 16.2. veloergometriją; 16.3. kaklo ir (ar) periferinių kraujagyslių dvigubą ultragarsinį skenavimą; (16.3 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) 16.4. kulkšnies-žasto indekso nustatymą; 16.5. C reaktyvaus baltymo kiekio nustatymą; 16.6. gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą; 16.7. mikroalbuminurijos nustatymą; (16.7 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) 16.8. bendrojo cholesterolio koncentracijos kraujo serume nustatymą; 16.9. didelio tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos kraujo serume nustatymą; 16.10. mažo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos kraujo serume nustatymą; 16.11. trigliceridų koncentracijos kraujo serume nustatymą; 16.12. glomerulų filtracijos greičio nustatymą; (16.12 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) 16.13. pacientų, priskirtinų ypač didelės rizikos grupei, atranką pagal šiuos kriterijus: 16.13.1. veloergometrijos metu naujai nustatyta miokardo išemija; 16.13.2. echokardiografijos metu rasta didelė kairiojo skilvelio hipertrofija (moterims 110 g/m2 ir daugiau, vyrams 134 g/m2 ir daugiau); 16.13.3. pacientų, sergančių metaboliniu sindromu, specialių laboratorinių ir angiologinių tyrimų metu aptikti uždegiminiai bei angiologiniai aterosklerozės progresavimo žymenys. (16.13.3 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) 16.14. arterijų funkcijos tyrimą (arterijų standumo tyrimą ir nuo endotelio priklausomos vazodiliatacijos mėginį); (16.14 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) (Ankstesnį 16.14 punktą laikyti 16.15 punktu pagal LR SAM 2011 06 08 įsakymą Nr. V-593) 16.15. rekomendacijų dėl ilgalaikės prevencijos programos parengimą, pacientų, priskiriamų ypač didelės rizikos grupei, intensyvaus gyvensenos keitimo, stebėjimo ir gydymo plano sudarymą, aterosklerozę stabdančios farmakoterapijos skyrimą ir PASPĮ gydytojų informavimą apie paciento ištyrimo KPP rezultatus. (16.15 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) 17. Išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga registruojama asmens ambulatorinio gydymo kortelėje (forma Nr. 025-1/a). 18. Išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga, apmokama šios programos nustatyta tvarka, teikiama ne dažniau kaip vieną kartą per metus. (19-24 p. - neteko galios nuo 2011 06 15 pagal LR SAM 2011 06 08 įsakymą Nr. V-593) III. PASLAUGŲ BAZINĖS KAINOS (III skyrius - LR SAM 2014 11 04 įsakymo Nr. V-1133 redakcija, galiojo nuo 2015 01 01 iki 2016 06 30) 25. Nustatomos šios paslaugų bazinės kainos: 25.1. informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga – 15,35 balo; 25.2. išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga – 89,78 balo. III. PASLAUGŲ BAZINĖS KAINOS (III sk. pavadinimas - LR SAM 2016 06 14 įsakymo Nr. V-798 redakcija, galioja nuo 2016 07 01 iki 2017 06 30) III SKYRIUS PASLAUGŲ BAZINĖS KAINOS (III sk. pavadinimas - LR SAM 2017 06 14 įsakymo Nr. V-722 redakcija, įsigalioja nuo 2017 07 01) 25. Nustatomos šios paslaugų bazinės kainos: 25.1. informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga – 16,19 balo; 25.2. išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga – 94,72 balo. (25 p. - LR SAM 2016 06 14 įsakymo Nr. V-798 redakcija, galioja nuo 2016 07 01 iki 2017 06 30) 25. Nustatomos šios paslaugų bazinės kainos: 25.1. informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslauga – 16,85 balo; 25.2. išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslauga – 98,60 balo. (25 p. - LR SAM 2017 06 14 įsakymo Nr. V-722 redakcija, įsigalioja nuo 2017 07 01) IV. PROGRAMOS PRIEMONIŲ APMOKĖJIMO TVARKA (IV sk. pavadinimas - LR SAM 2005 11 25 įsakymo Nr. V-913 redakcija, galioja nuo 2005 12 14 iki 2017 06 30) IV SKYRIUS PROGRAMOS PRIEMONIŲ APMOKĖJIMO TVARKA (IV sk. pavadinimas - LR SAM 2017 06 14 įsakymo Nr. V-722 redakcija, įsigalioja nuo 2017 07 01) 26. Teritorinė ligonių kasa (toliau – TLK) už šios programos 6 punkte išvardytas priemones, atitinkančias II dalyje joms keliamus reikalavimus, moka bazinėmis kainomis. 27. Per ataskaitinį laikotarpį suteiktas programos numatytas paslaugas TLK apmoka šia tvarka: 27.1. pasibaigus ataskaitiniam laikotarpiui, PASPĮ iki kito mėnesio 10 dienos teikia TLK ataskaitą, kurioje nurodomas per ataskaitinį laikotarpį suteiktų informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslaugų kiekis ir mokėtina suma. Į ataskaitą paslauga gali būti įtraukta tik tuo atveju, jei buvo įvykdytos visos šios tvarkos 8 punkte numatytos sąlygos, t. y. jei, įvertinus atliktų tyrimų rezultatus, pacientui buvo sudaryta intensyvaus gyvensenos keitimo schema ir pirminės prevencijos priemonių planas arba jei jis buvo siunčiamas išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę; 27.2. Pasibaigus ataskaitiniam laikotarpiui, asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurios sudėtyje veikia KPP, iki kito mėnesio 10 dienos teikia TLK ataskaitiniu laikotarpiu suteiktų išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslaugų ataskaitą. Ataskaitoje nurodomas suteiktų išsamaus širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės įvertinimo paslaugų kiekis bei mokėtina suma. Į ataskaitą paslauga gali būti įtraukiama tik tuo atveju, jei įvykdomos visos 16 punkte numatytos sąlygos. (27.2 p. - LR SAM 2011 06 08 įsakymo Nr. V-593 redakcija, įsigaliojo nuo 2011 06 15) 27.3. įvertinusi gautus duomenis, TLK teikia Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos lėšų programos priemonėms vykdyti paraišką; 27.4. TLK, gavusi lėšas programos priemonėms vykdyti, priima apmokėti asmens sveikatos priežiūros įstaigų pateiktas sąskaitas. V. PROGRAMOS VYKDYMO RODIKLIAI, EFEKTYVUMO KRITERIJAI IR REZULTATŲ VERTINIMAS (V sk. pavadinimas - LR SAM 2005 11 25 įsakymo Nr. V-913 redakcija, galioja nuo 2005 12 14 iki 2017 06 30) V SKYRIUS PROGRAMOS VYKDYMO RODIKLIAI, EFEKTYVUMO KRITERIJAI IR REZULTATŲ VERTINIMAS (V sk. pavadinimas - LR SAM 2017 06 14 įsakymo Nr. V-722 redakcija, įsigalioja nuo 2017 07 01) 28. Programos vykdymo rodiklius, rezultatus ir efektyvumą pagal nustatytus kriterijus vertina, visų PASPĮ ir KPP suteiktų paslaugų rezultatus į bendrą duomenų bazę sukelia, siūlymus dėl programos vykdymo teikia Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programos administravimo grupė (toliau – administravimo grupė). (28 p. - LR SAM 2009 04 15 įsakymo Nr. V-281 redakcija, įsigaliojo nuo 2009 04 24) 29. Programos vykdymo rodikliai: 29.1. per ataskaitinį laikotarpį PASPĮ suteiktų informavimo apie didelę širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, šios tikimybės įvertinimo, pirminės prevencijos priemonių plano sudarymo ar siuntimo išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę paslaugų skaičius; 29.2. asmenų, per ataskaitinį laikotarpį priskirtų didelės rizikos grupei, skaičius; 29.3. asmenų, per ataskaitinį laikotarpį gavusių siuntimą į KPP išsamiai įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų tikimybę, skaičius; 29.4. asmenų, per ataskaitinį laikotarpį atvykusių į KPP dėl nuodugnaus ištyrimo, ir asmenų, ištirtų KPP, skaičius; 29.5. asmenų, per ataskaitinį laikotarpį priskirtų ypač didelės rizikos grupei, skaičius; 29.6. asmenų, kuriems per ataskaitinį laikotarpį pirmą kartą diagnozuotos brachiocefalinių ir periferinių arterijų stenozės, skaičius; 29.7. asmenų, kuriems per ataskaitinį laikotarpį pirmą kartą diagnozuota koronarinė širdies liga arba nebylioji miokardo išemija, skaičius; 29.8. asmenų, kuriems per ataskaitinį laikotarpį pirmą kartą diagnozuotas cukrinis diabetas ar sutrikusi gliukozės tolerancija, skaičius. 30. Programos efektyvumo kriterijai: 30.1. programoje dalyvaujančių asmenų sergamumo ūminiais kardiovaskuliniais sindromais (nestabilia krūtinės angina ar miokardo infarktu, praeinančiu smegenų išemijos priepuoliu ar smegenų infarktu, periferinių arterijų tromboze) mažėjimas, palyginti su visos Lietuvos gyventojų sergamumu ūminiais kardiovaskuliniais sindromais; 30.2. programoje dalyvaujančių asmenų mirtingumo, susijusio su ūminiais kardiovaskuliniais sindromais, mažėjimas, palyginti su visos Lietuvos gyventojų mirtingumu nuo ūminių kardiovaskulinių sindromų; 30.3. programoje dalyvaujančių asmenų iki 65 metų sergamumo ir mirtingumo nuo ūminių kardiovaskulinių sindromų dinamika PASPĮ aptarnaujamose teritorijose. 31. Administravimo grupė atlieka programos rezultatų vertinimą pagal jos vykdymo rodiklius ir efektyvumo kriterijus ne rečiau kaip vieną kartą per metus. 32. Pasibaigus metų ketvirčiui, programą vykdančios PASPĮ iki kito mėnesio 10 dienos adresu http://cardio.lt/anketos Programos administravimo grupės pirmininkui pateikia Asmens širdies ir kraujagyslių ligų rizikos nustatymo anketų, kurių forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1224 ,,Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymo Nr. V-913 ,,Dėl Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programos patvirtinimo“ papildymo“ (Žin., 2009, Nr. 3-68), kopijas, o nesant galimybės pateikti elektroniniu būdu, jas pateikia raštu, užtikrindamos teikiamų pacientų duomenų konfidencialumą. Kitus duomenis, reikalingus programos rezultatų ir efektyvumo ataskaitai parengti, administravimo grupei teikia programą vykdančios PASPĮ, KPP, Higienos instituto Sveikatos informacijos centras ir Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos. (32 p. - LR SAM 2013 03 29 įsakymo Nr. V-323 redakcija, galioja nuo 2013 04 07 iki 2017 06 30) 32. Pasibaigus metų ketvirčiui, programą vykdančios PASPĮ iki kito mėnesio 10 dienos adresu http://cardio.lt/anketos Programos administravimo grupės pirmininkui pateikia Asmens širdies ir kraujagyslių ligų rizikos nustatymo anketų, kurių forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1224 „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymo Nr. V-913 „Dėl Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programos patvirtinimo“ papildymo“ kopijas, o nesant galimybės pateikti elektroniniu būdu, jas pateikia raštu, užtikrindamos teikiamų pacientų duomenų konfidencialumą. Kitus duomenis, reikalingus programos rezultatų ir efektyvumo ataskaitai parengti, administravimo grupei teikia programą vykdančios PASPĮ, KPP, Higienos instituto Sveikatos informacijos centras ir Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos. (32 p. - LR SAM 2017 06 14 įsakymo Nr. V-722 redakcija, įsigalioja nuo 2017 07 01) 33. Programos rezultatų ir efektyvumo ataskaitas administravimo grupė teikia Sveikatos apsaugos ministerijai ir Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos. Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. V-913 ________________________________________________________ (pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas) ________________________________________________________ (kodas, adresas, telefonas) Gerbiamieji (vardas ir pavardė) INFORMACINIS PRANEŠIMAS _________Nr.________ (data) Kreipiamės į Jus pranešdami, kad, vykdant Asmenų, priskirtinų širdies ir kraujagyslių ligų didelės rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemonių finansavimo programą, numatoma atlikti gyventojų sveikatos patikrą. Kviečiame Jus dalyvauti šioje patikroje. Kodėl vykdoma ši patikra, kaip ji atliekama, koks jos tikslas ir kodėl jos reikia? Širdies ir kraujagyslių ligos visame pasaulyje siejamos su netinkama žmonių gyvensena: nesveika mityba (maiste per daug riebalų, cholesterolio, druskos), tolydžio plintančiu rūkymu, gerokai sumažėjusiu fiziniu aktyvumu, antsvoriu bei negydomu padidėjusiu arteriniu kraujospūdžiu ar cukriniu diabetu. Pasaulyje pradėta kova su šiais rizikos veiksniais leido pasiekti gerų rezultatų: nuo 1970 metų iki 1985 metų mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų sumažėjo net iki 50 procentų. Kitų šalių patirtis rodo, kad galima išvengti išeminės širdies ligos ir insulto bei prailginti gyvenimą. Tam reikia perprasti ligos prigimtį, nustatyti ją skatinančius rizikos veiksnius ir atkakliai su jais kovoti. Patikros tikslas – sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis (krūtinės angina, miokardo infarktu, smegenų išemija/smegenų išemijos priepuoliu, insultu, periferinių arterijų tromboze), atrinkti sergančius ateroskleroze ar cukriniu diabetu žmones, kurie nejaučia sveikatos sutrikimų, siekiant užkirsti kelią šių ligų raidai. Patikros metu nemokamai nustatomi rizikos veiksniai ir skiriamas reikiamas gydymas. Kilus kokių nors neaiškumų dėl dalyvavimo patikroje, Jūs galite pasikonsultuoti su šeimos (bendrosios praktikos) gydytoju. Taigi kviečiame Jus atvykti į _____________________________________________________________________________________ (asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas, adresas, kabineto Nr.) pas gydytoją_______________________profilaktiškai pasitikrinti dėl širdies ir kraujagyslių ligų. (vardas ir pavardė) Gydytojo darbo laikas: pirmadienį: antradienį: trečiadienį: ketvirtadienį: penktadienį: ; ; ; ; . Apsilankymo datą ir laiką galite suderinti tel. ___________________________________________. Primename, kad širdies ir kraujagyslių ligų patikra visiškai apmokama Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, pacientui primokėti nereikia. _______________________ (informacinį pranešimą įteikusio darbuotojo pareigų pavadinimas) Informacinį pranešimą gavau ___________________ (parašas) ___________________ (vardas ir pavardė) ___________________ (data) ______________ (parašas) _____________________ (vardas ir pavardė) Pirminės asmens sveikatos priežiūros Forma PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. gruodžio 9 d. įsakymu Nr. V-1224 įstaigos pavadinimas (forma – LR SAM 2008 12 09 įsakymo Nr. V-1224 redakcija, įsigaliojo nuo 2009 04 01) VERTINIMO DATA ASMENS ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ LIGŲ RIZIKOS NUSTATYMO ANKETA / / LYTIS TIRIAMOJO VARDAS, PAVARDĖ vyr. mot. AMŽIUS (METAIS) Pacientas supažindintas su programos tikslais ir priemonėmis. Pacientas informuotas, kad visi programos įgyvendinimo metu apie jį surinkti demografiniai, medicininiai duomenys ir atliktų tyrimų rezultatai liks konfidencialūs. GIMIMO DATA LYDINTYS LĖTINIAI SUSIRGIMAI ANKSTESNĖS IR DABARTINĖS LĖTINĖS LIGOS VEIKSNIAI Arterinė hipertenzija (? 140/90 mmHg) Dislipidemija ŠIUO METU VARTOJAMI VAISTAI PAROS DOZĖ RIZIKOS VEIKSNIAI Bendras rizikos veiksnių skaičius NĖRA YRA YRA, NEGYDOMA YRA, GYDOMA Cukrinis diabetas, arba gliukozės tolerancijos sutrikimas, arba alkio gliukozės sutrikimas Pilvinio tipo nutukimas (vyr. > 102 cm, mot. > 88 cm) Rūkymas YRA, NEGYDOMA YRA, GYDOMA YRA, NEGYDOMA YRA, GYDOMA YRA, NEGYDOMA YRA, GYDOMA RŪKO DABAR CIG.SK PER D. STAŽAS MET. RŪKĖ METĖ ANKSČIAU PRIEŠ MET. Nepakankamas fizinis aktyvumas YRA Nesubalansuota mityba YRA Šeiminė ŠKL ar ankstyvos mirties anamnezė Šeiminė cukrinio diabeto anamnezė YRA mažiau kaip 3 k/sav. po 45 min. daug gyvul. riebalų, mažai daržovių NEŽINOMA YRA NEŽINOMA OBJEKTYVI BŪKLĖ IR ATLIKTI TYRIMAI Ūgis cm Svoris Liemens cm KMI apimtis AKS / ŠSD k/min AKS/ŠSD vidurkiai 3 matavimų kas 5 min. mmHg sėdint, po 10 min. poilsio Tyrimai / radiniai Rezultatai / komentarai Gliukozė veniniame kraujyje jei gliukozės konc. nevalgius 5,6–7,0 mmol/l, reikalingas GTT (nevalgius 8–12 val.) mmol/l Gliukozės toleracijos nevalgius 2 val. po 75 g mėginys gliukozės (jei reikalingas) Lipidograma (nevalgius 8–12 val.) EKG (12 derivacijų; 25 mm/s) Metabolinis sindromas kg B.cholest. mmol/l mmol/l mmol/l *DTL cholest. MTL cholest. trigliceridai mmol/l mmol/l mmol/l norma pakitimai: kairiojo skilvelio hipertrofija nėra yra Bendras širdies ir kraujagyslių ligų rizikos vertinimas yra mažiausiai 3 požymiai iš 5 (NCEP ATP III) % pagal SCORE Patvirtinu, kad buvau informuotas apie širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos priemones ir gavau patarimus, kaip stiprinti ir išsaugoti sveikatą. PACIENTO VARDAS PAVARDĖ PARAŠAS DATA GYDYTOJO VARDAS PAVARDĖ PARAŠAS DATA