LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO ĮSAKYMAS DĖL SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO IR IŠLAIDŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZAMS ĮSIGYTI KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO 2012 m. rugpjūčio 30 d. Nr. V-810 Vilnius (įsakymo nauja redakcija nuo 2018 03 24 pagal LR SAM 2018 03 19 įsakymą Nr. V-309) Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 9 straipsnio 3 dalies 2 punktu ir 12 straipsniu: 1. T v i r t i n u Sąnarių endoprotezavimo ir išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarkos aprašą (pridedama). 2. P a v e d u: 2.1. Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos: 2.1.1. organizuoti mechaninio tvirtinimo klubo sąnarių endoprotezų pirkimą; 2.1.2. nuo 2018 m. rugsėjo 1 d. aprūpinti asmens sveikatos priežiūros įstaigas, atitinkančias šio įsakymo 1 punktu tvirtinamame apraše nustatytus kriterijus, mechaninio tvirtinimo klubo sąnarių endoprotezais; 2.2. įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal veiklos sritį. SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS AURELIJUS VERYGA PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymu Nr. V-810 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2018 m. kovo 19 d. įsakymo Nr. V-309 redakcija, įsigaliojo nuo 2018 03 24) SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO IR SĄNARIŲ ENDOPROTEZŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKOS APRAŠAS I SKYRIUS BENDROSIOS NUOSTATOS 1. Sąnarių endoprotezavimo ir sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) reglamentuoja sąnarių endoprotezavimo paslaugų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, teikimo reikalavimus, prašymo skirti PSDF biudžeto lėšomis perkamą sąnario endoprotezą ir (ar) jo priedus (toliau – kompensuojamasis sąnario endoprotezas ir (ar) jo priedai) teikimo Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) tvarką, asmenų, apdraustų privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – apdraustųjų) įrašymo į kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų skyrimo eiles, sąnarių endoprotezavimo operacijų skyrimo, atlikimo ir atidėjimo, kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų pirkimo, paskirstymo, perskirstymo ir apdraustųjų išlaidų sąnarių endoprotezams įsigyti kompensavimo tvarką, taip pat panaudotų kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų, jų priedų ir papildomų medžiagų bei sąnarių endoprotezavimo operacijų, kuriose šie endoprotezai, jų priedai bei papildomos medžiagos buvo naudojami, apskaitos tvarką. 2. Aprašo nuostatos taikomos apdraustiesiems, pageidaujantiems gauti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą ir (ar) jo priedus arba kompensaciją už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, gydytojams, atliekantiems sąnarių endoprotezavimo operacijas, asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) įstaigoms, teikiančioms sąnarių endoprotezavimo paslaugas arba ketinančioms jas teikti, valstybinių įstaigų darbuotojams, atsakingiems už sąnarių endoprotezavimo išlaidų kompensavimą PSDF biudžeto lėšomis. 3. Teisę gauti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą ir (ar) jo priedus arba kompensaciją už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą ir (ar) jo priedus turi tik apdraustieji. 4. Apraše vartojamos sąvokos: 4.1. ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas – Apraše nustatytus kriterijus atitinkančios ASP įstaigos, implantuojančios apdraustiesiems kompensuojamuosius sąnarių endoprotezus ir (ar) jų priedus. 4.2. Sąnario endoprotezas – dirbtinis implantas, pakeičiantis natūralų sąnarį. Sąnarių endoprotezai gali būti: 4.2.1. pagal sąnaryje vykstančio patologinio proceso pobūdį ir jo išplitimą į sąnarį sudarančius kaulus: 4.2.1.1. standartiniai – sąnarinius paviršius ir greta esančių kaulų dalis pakeičiantys dirbtiniai implantai; 4.2.1.2. specialieji – Specialiųjų sąnarių endoprotezų sąraše išvardyti implantai (šis sąrašas skelbiamas VLK interneto svetainėje); 4.2.1.3. reviziniai – sąnarių endoprotezų (klubo, kelio ir kitų sąnarių endoprotezų) komponentai ir priedai, išvardyti Sąnarių endoprotezų (klubo, kelio ir kitų sąnarių endoprotezų) komponentų ir priedų, skirtų revizinėms bei pirminėms operacijoms, kurių metu keičiama operacijos taktika, sąraše (šis sąrašas skelbiamas VLK interneto svetainėje); 4.2.1.4. individualūs – individualiai apdraustąjam gaminami ir (ar) pritaikomi implantai; 4.2.2. pagal tvirtinimo prie kaulo būdą: 4.2.2.1. cementinio tvirtinimo; 4.2.2.2. mechaninio tvirtinimo; 4.2.2.3. mišraus tvirtinimo (kai vienas komponentas fiksuojamas naudojant kaulinį cementą, o kitas – jo nenaudojant); 4.2.3. pagal lokalizaciją: 4.2.3.1. klubo sąnario; 4.2.3.2. kelio sąnario; 4.2.3.3. peties sąnario; 4.2.3.4. alkūnės sąnario; 4.2.3.5. čiurnos sąnario. 4.2.3.6. riešinio nykščio sąnario. 4.3. Sąnario endoprotezavimo operacija – pažeisto sąnario pakeitimas sąnario endoprotezu. Sąnarių endoprotezavimo paslaugas teikia gydytojai ortopedai traumatologai. Sąnarių endoprotezavimo operacijos skirstomos: 4.3.1. pagal atlikimo eiliškumą į: 4.3.1.1. pirmines – pirmą kartą atliekamas sąnario endoprotezavimo operacijas; 4.3.1.2. revizines – pakartotines sąnario endoprotezavimo operacijas; 4.3.2. pagal atlikimo laiką į: 4.3.2.1. planines – šios operacijos atliekamos pagal indikacijas, išvardytas Planinių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijų sąraše (1 lentelė). Atliekant planinę endoprotezavimo operaciją implantuojamas standartinis kompensuojamasis sąnario endoprotezas, skiriamas pagal apdraustųjų įrašymo į jų pasirinktų ASP įstaigų, teikiančių sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eiles (tvarkomas VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje) datą; 4.3.2.2. skubias – šios operacijos atliekamos nedelsiant pagal indikacijas, išvardytas Skubių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijų sąraše (2 lentelė). Atliekant skubią endoprotezavimo operaciją implantuojamas standartinis kompensuojamasis sąnario endoprotezas, skiriamas iš ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų rezervo, arba kompensuojamasis specialusis, ar revizinis sanario endoprotezas, įrašytas į specialiųjų ar revizinių sąnarių endoprotezų sąrašą ir prireikus tiekėjo tiesiogiai pristatomas į ASP įstaigą pagal sutartį su VLK. 4.4. Sąnarių endoprotezų priedai – sąnariams endoprotezuoti naudojami komponentai ir pagalbinės medžiagos. Sąnarių endoprotezų priedai skirstomi į: 4.4.1. sudarančius sąnario endoprotezo komplektą (kaulinis cementas, vakuuminė kaulinio cemento maišymo sistema, cemento įšvirkštimo į kaulą instrumentai, kaulo plovimo sistema); 4.4.2. papildomus (implantai gūžduobei suformuoti, implantai kaulams, esantiems greta protezuojamojo sąnario, sutvirtinti, implantai trūkstamai kaulo daliai atkurti). II SKYRIUS REIKALAVIMAI ASP ĮSTAIGOMS, TEIKIANČIOMS SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO PASLAUGAS, IR ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJŲ INDIKACIJOS 5. ASP įstaigoms, teikiančioms sąnarių endoprotezavimo paslaugas, kurias teikiant naudojami kompensuojamieji sąnarių endoprotezai, taikomi šie reikalavimai: 5.1. ASP įstaigos privalo turėti teisės aktų nustatyta tvarka išduotą galiojančią licenciją teikti antrinio ir (ar) tretinio lygio ortopedijos traumatologijos stacionarines asmens sveikatos priežiūros paslaugas; 5.2. ASP įstaigos turi užtikrinti sąnarių endoprotezavimo operacijų atlikimą atskirose planinėms operacijoms skirtose operacinėse; 5.3. ASP įstaigos turi atlikti ne mažiau kaip 60 sąnarių endoprotezavimo operacijų per metus; 5.4. ASP įstaigos turi užtikrinti, kad apdraustiesiems po sąnarių endoprotezavimo operacijų būtų išduodami medicininės reabilitacijos siuntimai, remiantis sutartimis su teritorinėmis ligonių kasomis. 6. Sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos pagal planinių ir skubių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijas. 7. Planinės sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos pagal 1 lentelėje nurodytas indikacijas (indikacijos apibrėžiamos remiantis Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtuoju pataisytu ir papildytu leidimu) (toliau – TLK-10-AM): 1 lentelė. Planinių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijų sąrašas Eil. Kodas pagal Ligos pavadinimas pagal TLK-10Papildomos sąlygos Nr. TLK-10-AM AM 1 M05 Seropozityvus reumatoidinis artritas 2 M06 Kitas reumatoidinis artritas Psoriazinės ir enteropatinės 3 M07 artropatijos Klubo, kelio, peties, alkūnės, 4 M12 Kitos specifinės artropatijos riešinio nykščio arba čiurnos 5 M15 Poliartrozė sąnario funkcijos 6 M16 Koksartrozė (klubo sąnario artrozė) nepakankamumas, skausmai ir 7 M17 Gonartrozė (kelio sąnario artrozė) (ar) deformacijos 8 M19 Kita artrozė 9 Q65 Įgimta klubo sąnario deformacija 10 M18 Riešinio nykščio sąnario artrozė 8. Skubios sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos pagal 2 lentelėje nurodytas indikacijas: 2 lentelė. Skubių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijų sąrašas Eil. Kodas pagal Ligos pavadinimas pagal Papildomos sąlygos Nr. TLK-10-AM TLK-10-AM 1 C40 Galūnių kaulo ir sąnarinės kremzlės Navikas, suardantis kaulo 2 C79.5 3 D16.0 4 D16.1 5 D16.2 6 D16.8 7 M80 8 M84.0 9 M84.1 10 M84.2 11 M84.3 12 M84.4 13 M87 14 M96.6 15 16 17 18 S42.2 S42.4 S52.0 S72.0 piktybinis navikas Kaulo ir kaulų čiulpų metastazinis piktybinis navikas Mentės ir rankos ilgųjų kaulų gerybinis navikas Rankos trumpųjų kaulų gerybinis navikas Kojos ilgųjų kaulų gerybinis navikas Dubens kaulų, kryžkaulio ir uodegikaulio gerybinis navikas Osteoporozė su patologiniu lūžiu Netaisyklingai suaugęs kaulas po lūžio Nesuaugęs kaulas po lūžio (pseudoartrozė) Užsitęsęs kaulo suaugimas Lūžis dėl įtampos, neklasifikuojamas kitur Patologinis lūžis, neklasifikuojamas kitur Osteonekrozė Kaulo lūžis po ortopedinio implanto, sąnario protezo ar kaulo plokštelės įsodinimo Žastikaulio viršutinės dalies lūžiai Žastikaulio apatinės dalies lūžis Alkūnkaulio viršutinės dalies lūžis Šlaunikaulio kaklo lūžis 19 S72.1 Pergubrinis (pertrochanterinis) lūžis 20 21 22 S72.4 S82.1 S82.3 Šlaunikaulio apatinės dalies lūžis Blauzdikaulio viršutinės dalies lūžis Blauzdikaulio apatinės dalies lūžis 23 T84 Ortopedinių endoprotezų, implantų ir transplantatų komplikacijos struktūrą ar pažeidžiantis klubo, kelio, peties, alkūnės arba čiurnos sąnario paviršius Nekrozė apima visą šlaunikaulio galvą, yra patologinio lūžio požymių. Gydytojų ortopedų traumatologų ir radiologų bendras konsiliumas, kompiuterinė tomografija (radiologo sprendimu) Sąnarinis, skeveldrinis Artrozės požymiai, nustatomi atliekant radiologinį tyrimą, ir (ar) konsiliumo sprendimas Gresiantis lūžis, poslinkis, išklibimas, bloga pozicija, infekcija ar kita komplikacija, kurios numatyti neįmanoma, ir (ar) konsiliumo sprendimas III SKYRIUS PRAŠYMŲ SKIRTI KOMPENSUOJAMĄJĮ SĄNARIO ENDOPROTEZĄ PATEIKIMAS IR REGISTRAVIMAS 9. Šeimos gydytojas arba gydytojas specialistas, įtaręs ligą, dėl kurios apdraustajam turi būti atliekama sąnario endoprotezavimo operacija, ir įvertinęs bendrą apdraustojo būklę, siunčia jį konsultuoti į ASP įstaigą, teikiančią sąnarių endoprotezavimo paslaugas. 10. Apdraustasis gali pasirinkti ASP įstaigą, kurioje jam būtų suteiktos konsultavimo ir prireikus sąnario endoprotezavimo paslaugos. 11. Apdraustojo pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, gydytojas ortopedas traumatologas nustato diagnozę ir informuoja apdraustąjį apie sąnario endoprotezavimo operacijos tikslingumą bei sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidų kompensavimą. 12. Jei apdraustajam turi būti atliekama sąnario endoprotezavimo operacija ir jis sutinka operuotis, konsultaciją suteikęs gydytojas ortopedas traumatologas užpildo Prašymo skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą formą (1 priedas), kurioje nurodoma: 12.1. apdraustojo asmens duomenys (vardas, pavardė, asmens kodas, adresas korespondencijai, telefono numeris); 12.2. apdraustojo pasirinktos ASP įstaigos, teikiančio sąnarių endoprotezavimo paslaugas pavadinimas; 12.3. ASP įstaigos, kurioje buvo teikiama gydytojo ortopedo traumatologo konsultacija bei pateiktas prašymas skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą, pavadinimas; 12.4. nustatytos ligos diagnozės kodas pagal TLK-10-AM; 12.5. indikuotinos operacijos tipas pagal laiką (planinė ar skubi) ir pagal eiliškumą (pirminė ar revizinė); 12.6. reikiamo sąnario endoprotezo lokalizacija (klubo, kelio, peties, alkūnės, čiurnos ar riešinio nykščio), pusė (kairysis ar dešinysis), sąnario endoprotezo tipas (standartinis, specialusis, revizinis ar individualus); 12.7. konsultaciją suteikusio gydytojo traumatologo ortopedo vardas, pavardė, spaudo numeris; 12.8. jei apdraustajam turi būti implantuojamas individualus sąnario endoprotezas, nurodoma ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvada. Konsiliumą organizuoja konsultaciją suteikęs gydytojas ortopedas traumatologas ASP įstaigos nustatyta tvarka ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo konsultacijos dienos. 13. ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, gydytojas ortopedas traumatologas ar įgaliotasis darbuotojas registruoja apdraustųjų prašymus skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje ir per šią informacinę sistemą juos pateikia VLK ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo konsultacijos dienos. Jei prašyme turi būti nurodoma gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvada, prašymas turi būti pateikiamas VLK ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo konsiliumo dienos. 14. Jei VLK pateikiamas prašymas skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą ne per VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinę sistemą, VLK jo nenagrinėja – prašymas per 5 darbo dienas grąžinamas jį užpildžiusiai ASP įstaigai ir apie tai informuojamas apdraustasis. 15. Apdraustojo pasirašytas prašymas skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą saugomas ASP įstaigoje. IV SKYRIUS APDRAUSTŲJŲ ĮRAŠYMAS Į KOMPENSUOJAMOJO SĄNARIO ENDOPROTEZO SKYRIMO EILĘ 16. VLK pagal ASP įstaigų, teikiančių sąnarių endoprotezavimo paslaugas, pateiktus Aprašo 13 punkte nustatyta tvarka apdraustųjų prašymus įtraukia šiuos apdraustuosius į kompensuojamojo sąnario endoprotezo skyrimo eilę (toliau – eilė) apdraustojo pasirinktoje ASP įstaigoje. Jei apdraustajam turi būti atliekama skubi sąnario endoprotezavimo operacija, jis į eilę įtraukiamas pirmumo tvarka (įrašomas į eilės pradžią). 17. Jei apdraustajam indikuotinos dvi (ar daugiau) sąnarių endoprotezavimo operacijos, dėl kiekvieno kompensuojamojo sąnario endoprotezo, kurį numatoma implantuoti, turi būti teikiamas atskiras apdraustojo prašymas. Visi to paties apdraustojo pateikti prašymai registruojami VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje vienu metu, bet į eilę apdraustasis, užregistravus jo prašymus, įtraukiamas tik dėl vieno iš jam reikiamų kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų skyrimo. Dėl kiekvieno kito sąnario endoprotezo skyrimo jis bus įtraukiamas į eilę ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo paskutinio jo įrašymo į eilę dienos. Skubioms sąnarių endoptotezavimo operacijoms nuostata dėl 6 mėnesių laikotarpio tarp apdraustojo įrašymų į eilę netaikoma. 18. VLK ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo apdraustojo įrašymo į jo pasirinktos (nurodytos apdraustojo prašyme skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą) ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę dienos išsiunčia paštu jam pranešimą apie įrašymą į šios įstaigos eilę. Pranešime nurodoma apdraustojo įtraukimo į eilę data ir prašymo registravimo VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje numeris, apdraustojo pasirinkta ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas, ir apdraustojo eilės numeris jo pasirinktoje ASP įstaigoje. 19. Informacija apie vidutinę atitinkamo kompensuojamojo sąnario endoprotezo laukimo trukmę įvairių ASP įstaigų, teikiančių sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilėse viešai skelbiama VLK interneto svetainėje. 20. Jei apdraustasis, gavęs VLK pranešimą apie jo įrašymą į eilę, pageidauja pasirinkti kitą ASP įstaigą, teikiančią sąnarių endoprotezavimo paslaugas, jis turi pateikti VLK laisvos formos prašymą ne vėliau kaip iki: 20.1. VLK sprendimo kompensuoti individualaus endoprotezo įsigijimo išlaidas priėmimo dienos, jei apdraustajam turi būti implantuojamas individualus sąnario endoprotezas; 20.2. kompensuojamojo sąnario endoprotezo skyrimo dienos. 21. Jei apdraustasis, jam skyrus kompensuojamąjį sąnario endoprotezą, pageidauja operuotis kitoje ASP įstaigoje, pagal anksčiau jo pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas neperduodamas vėliau jo pasirinktai ASP įstaigai: endoprotezas skiriamas eilės tvarka kitam asmeniui, įrašytam į apdraustojo anksčiau pasirinktos ASP įstaigos eilę. Šiuo atveju Eilių ir atsargų informacinėje sistemoje pažymima kad apdraustasis atsisako operuotis jo prašyme nurodytoje ASP įstaigoje, kurioje jam buvo skirtas sąnario endoprotezas, ir yra įrašomas į naujai pasirinktos ASP įstaigos eilę pagal jo įtraukimo į anksčiau pasirinktos ASP įstaigos eilę datą. Naujai pasirinktoje ASP įstaigoje, teikiančioje sąnarių endoprotezavimo paslaugas, kompensuojamasis sąnario endoprotezas apdraustajam skiriamas pagal šios įstaigos eilę. 22. VLK, gavusi apdraustojo prašymą įrašyti jį į kitos jo pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę, ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šio prašymo gavimo dienos įrašo jį į naujai pasirinktos ASP įstaigos eilę pagal jo įtraukimo į anksčiau pasirinktos ASP įstaigos eilę datą. Apdraustajam išsiunčiamas pranešimas apie įtraukimą į eilę kitoje jo pasirinktoje ASP įstaigoje, teikiančioje sąnarių endoprotezavimo paslaugas (pranešime nurodoma įtraukimo į šios įstaigos eilę data, registravimo VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje numeris ir apdraustojo eilės numeris). V SKYRIUS KOMPENSUOJAMŲJŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZŲ PASKIRSTYMAS 23. Apdraustiesiems kompensuojamuosius sąnarių endoprotezus skiria arba kompensacijas už savo lėšomis įsigytus sąnarių endoprotezus moka VLK PSDF biudžeto lėšomis. 24. VLK organizuoja ASP įstaigų, teikiančių sąnarių endoprotezavimo paslaugas apdraustiesiems, aprūpinimą kompensuojamaisiais sąnarių endoprotezais Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymo ir Aprašo nustatyta tvarka. 25. VLK nustato kiekvienai ASP įstaigai, teikiančiai sąnarių endoprotezavimo paslaugas, skiriamų kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų kiekį, atsižvelgdama į ASP įstaigoje praėjusiais kalendoriniais metais atliktų pirminių sąnarių endoprotezavimo operacijų, kai buvo implantuojami standartiniai sąnarių endoprotezai, skaičių ir ASP įstaigos standartinių sąnarių endoprotezų poreikį, apskaičiuojamą Aprašo 26 punkte nustatyta tvarka. Taip pat nustatomas kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų, skiriamų skubių operacijų atvejais, rezervas. 26. ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, metų ketvirčio kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų poreikis (skirtingų rūšių pagal lokalizaciją ir pagal tvirtinimo prie kaulo būdą sąnarių endoprotezų poreikis skaičiuojamas atskirai) ir metų ketvirčiui skiriamų kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų kiekis (skirtingų rūšių pagal lokalizaciją sąnarių endoprotezų kiekis skaičiuojamas atskirai) nustatomas taikant šias formules: KP = MAX ((E × M / (M + A)) / 4; 15) – L S = MIN (MAX (KP; 0) / KPV × P; E), čia: KP – ASP įstaigos metų ketvirčio kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų poreikis; KPV – visų sąnarių endoprotezavimo paslaugas teikiančių ASP įstaigų metų ketvirčio sąnarių endoprotezų poreikis; MAX – maksimali reikšmė; MIN – minimali reikšmė; E – apdraustųjų, praėjusiais kalendoriniais metais įrašytų į ASP įstaigos eilę dėl kompensuojamojo standartinio sąnario endoprotezo skyrimo, skaičius; A – apdraustųjų, praėjusiais kalendoriniais metais gavusių kompensuojamąjį standartinį sąnario endoprotezą, bet atsisakiusių operacijos ar ją atidėjusių, skaičius; M – praėjusiais kalendoriniais metais atliktų sąnarių endoprotezavimo operacijų (kai implantuojamas standartinis sąnario endoprotezas) skaičius; L – ASP įstaigos kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų likutis (einamųjų metų ketvirčio, kuriam skiriami kompensuojamieji standartiniai sąnarių endoprotezai, pirmąją dieną); S – ASP įstaigai metų ketvirčiui skiriamų kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų kiekis; P – bendras visoms ASP įstaigoms, teikiančioms sąnarių endoprotezavimo paslaugas, metų ketvirčiui skiriamas kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų kiekis. 27. VLK standartinius kompensuojamuosius sąnarių endoprotezus eilės tvarka skiria apdraustiesiems pagal jų įrašymo į pasirinktų ASP įstaigų, teikiančių sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eiles (tvarkomas VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje) datą. Gydytojas ortopedas traumatologas, atliekantis sąnario endoprotezavimo operaciją, pagal apdraustojo ligos patologiją ir jo amžių parenka tinkamiausią sąnario endoprotezą. Kompensuojamieji standartiniai mechaninio tvirtinimo sąnarių endoprotezai gali būti implantuojami apdraustiesiems, įtraukiamiems į eilę iki jiems sukanka 65 metai. 28. Kompensuojamųjų specialiųjų ir revizinių sąnarių endoprotezų metinis poreikis (skirtingų rūšių pagal lokalizaciją sąnarių endoprotezų poreikis skaičiuojamas atskirai) nustatomas atsižvelgiant į visų ASP įstaigų, teikiančių sąnarių endoprotezavimo paslaugas, praėjusiais kalendoriniais metais atliktų specialiųjų ir revizinių sąnarių endoprotezų implantavimo operacijų skaičių (skirtingų rūšių pagal lokalizaciją sąnarių endoprotezavimo operacijos skaičiuojamos atskirai). 29. Apdraustiesiems, įrašytiems į kompensuojamojo specialiojo ar revizinio atitinkamos lokalizacijos sąnario endoprotezo skyrimo eilę (tvarkomą VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje), šie sąnarių endoprotezai skiriami eilės tvarka pagal apdraustųjų įrašymo į eilę datą. 30. Jei apdraustojo, kuriam buvo skirtas standartinis kompensuojamasis sąnario endoprotezas, operacijos metu prireikia keisti jos taktiką ir implantuoti kitą, nei buvo planuojama, sąnario endoprotezą arba naudoti papildomus ar kitokius, nei buvo numatyta, komponentus ar priedus, tiekiamus pagal VLK sudarytas sutartis su tiekėjais, ASP įstaiga, kurioje buvo atliekama ši endoprotezavimo operacija, turi pateikti VLK gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvadą, pagrindžiančią endoprotezavimo operacijos taktikos keitimą ir atitinkamo sąnario endoprotezo ar jo komponentų, ar priedų panaudojimą. 31. Skubioms sąnarių endoprotezavimo operacijoms atlikti pagal šių operacijų indikacijas skiriami: 31.1. kompensuojamieji standartiniai sąnarių endoprotezai iš ASP įstaigos kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų rezervo (šis rezervas sudaro 10–15 procentų visų ASP įstaigai skirtų kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų); 31.2. kompensuojamieji specialieji ar reviziniai sąnario endoprotezų komponentai ir priedai, tiekiami pagal VLK sudarytas su tiekėju sutartis. 32. Jei panaudojamas visas ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, kompensuojamųjų standartinių sąnarių endoprotezų rezervas, šios rūšies sąnarių endoprotezai jai skiriami Aprašo nustatyta tvarka. 33. Kompensuojamieji individualūs sąnarių endoprotezai skiriami pagal planinių ir skubių sąnarių endoprotezavimo operacijų indikacijas, jei nėra galimybės pritaikyti VLK centralizuotai perkamų sąnarių endoprotezų ar jų komponentų ir (ar) dalių. Kompensuojamuosius individualius sąnarių endoprotezus skiria VLK direktoriaus įsakymu sudaroma ne mažiau kaip 5 narių komisija, remdamasi ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvada, kurioje pateikiama teigiama prognozė. Ši komisija sprendimą dėl individualaus sąnario endoprotezo skyrimo priima ne vėliau kaip per 20 darbo dienų nuo prašymo skirti kompensuojamąjį individualų sąnario endoprotezą pateikimo VLK dienos, vadovaudamasi VLK direktoriaus patvirtintu šios komisijos darbo reglamentu ir Aprašu: 33.1. jei priimamas sprendimas visiškai ar iš dalies kompensuoti individualaus sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidas, ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo šio sprendimo priėmimo dienos VLK apie tai informuoja apdraustąjį ir išsiunčia ASP įstaigai, teikiančiai sąnarių endoprotezavimo paslaugas, garantinį raštą, patvirtinantį individualaus sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidų kompensavimą; 33.2. jei priimamas sprendimas nekompensuoti individualaus sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidų, ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo šio sprendimo priėmimo dienos VLK apie tai informuoja apdraustąjį ir išsiunčia ASP įstaigai, teikiančiai sąnarių endoprotezavimo paslaugas, informacinį raštą, kuriame nurodomas Komisijos sprendimas ir jo priėmimo motyvai. 34. Eilėje laukiančiam asmeniui, kuris kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų paskirstymo metu yra nedraustas privalomuoju sveikatos draudimu, sąnario endoprotezas neskiriamas, o jo prašymo skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą vykdymas sustabdomas iki 1 mėnesio. Ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo šio prašymo vykdymo sustabdymo dienos VLK informuoja apie tai asmenį, išsiųsdama atitinkamą pranešimą. Pranešime nurodoma asmens prašymo vykdymo sustabdymo priežastis ir terminas, iki kurio VLK turi būti pateikti asmens draudimą privalomuoju sveikatos draudimu patvirtinantys dokumentai. Jei iki nustatyto termino šie dokumentai negaunami, asmuo išbraukiamas iš eilės. 35. VLK, paskyrusi apdraustajam kompensuojamąjį sąnario endoprotezą, ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo jo skyrimo dienos informuoja: 35.1. apdraustąjį – apie jam skirtą kompensuojamąjį sąnario endoprotezą (apdraustajam registruotu laišku išsiunčiamas tai patvirtinantis pranešimas jo prašyme nurodytu korespondencijos adresu. Pranešime taip pat nurodomi apdraustojo pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, kontaktiniai telefono numeriai ir terminas, per kurį apdraustasis turi suderinti su šia įstaiga sąnario endoprotezavimo operacijos datą); 35.2. ASP įstaigą, teikiančią sąnarių endoprotezavimo paslaugas, – apie jos eilėje laukiantiems apdraustiesiems paskirtus kompensuojamuosius sąnarių endoprotezus. 36. Išsiuntus registruotu laišku apdraustajam pranešimą apie kompensuojamojo sąnario endoprotezo skyrimą, laikoma, kad apdraustasis yra tinkamai apie tai informuotas. Jei šis pranešimas gaunamas pavėluotai, negaunamas ar neatsiimamas iš pašto skyriaus ir dėl šios priežasties apdraustasis laiku nesuderina sąnario endoprotezavimo operacijos datos su ASP įstaiga, teikiančia sąnarių endoprotezavimo paslaugas, laikoma, kad nėra pagrindo pratęsti operacijos datai suderinti numatyto termino. VI SKYRIUS SĄNARIO ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJOS DATOS DERINIMAS IR ŠIOS OPERACIJOS ATIDĖJIMAS 37. Apdraustasis turi suderinti sąnario endoprotezavimo operacijos datą su ASP įstaiga, teikiančia sąnarių endoprotezavimo paslaugas, iki paskutinės VLK pranešime apie kompensuojamojo sąnario endoprotezo skyrimą nurodyto termino dienos. Jei per nustatytą terminą operacijos data nesuderinama, apdraustojo prašymo skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą vykdymas sustabdomas, bet ne ilgesniam kaip vienų metų laikotarpiui nuo sąnario endoprotezo skyrimo dienos. 38. ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, gydytojas ortopedas traumatologas, atsižvelgdamas į apdraustųjų eilę, šios įstaigos nustatyta tvarka suderina su apdraustuoju sąnario endoprotezavimo operacijos atlikimo laiką. Operacija turi būti atliekama per 120 dienų nuo sąnario endoprotezo skyrimo dienos. 39. ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas, turi užtikrinti, kad visiems apdraustiesiems, kuriems atliekama sąnario endoprotezavimo operacija, reabilitacijos paslaugos būtų teikiamos PSDF biudžeto lėšomis (nepaisant to, ar buvo implantuotas VLK skiriamas, ar apdraustojo lėšomis įsigytas sąnario endoprotezas). 40. Jei apdraustasis nesuderina sąnario endoprotezavimo operacijos datos, atsisako (raštu) operuotis, nesutinka su siūloma šios operacijos data ar neatvyksta operuotis numatytu laiku, taip pat jei gydytojas ortopedas traumatologas nustato, kad apdraustasis negali būti operuojamas dėl kontraindikacijų, apdraustojo prašymo skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą vykdymas sustabdomas ne ilgesniam kaip vienų metų laikotarpiui. Šis laikotarpis skaičiuojamas nuo sąnario endoprotezo skyrimo dienos. Apdraustajam skirtą kompensuojamąjį sąnario endoprotezą VLK skiria kitam apdraustajam, įrašytam į eilę toje pačioje ASP įstaigoje, teikiančioje sąnarių endoprotezavimo paslaugas. 41. Apdraustojo vieta ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilėje arba jam skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas jo prašymu kitam apdraustajam neperleidžiami. 42. ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas, duomenis apie apdraustuosius, kuriems buvo skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas (suderintą operacijos datą, operacijos atidėjimą ar atsisakymą operuotis, operacijos datos nederinimą), įveda į VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinę sistemą ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo paskutinės termino, per kurį apdraustasis su ASP įstaiga turėjo suderinti sąnario endoprotezavimo operacijos datą, dienos. ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas, duomenis apie apdraustuosius, suderinusius su šia įstaiga operacijos datą, bet neatvykusius operuotis numatytu laiku, įveda į VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinę sistemą ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo numatytos operacijos datos. 43. VLK atsakingasis padalinys, gavęs iš ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, duomenis apie apdraustuosius, nesuderinusius sąnario endoprotezavimo operacijos datos, atidėjusius šią operaciją ar atsisakiusius operuotis numatytu laiku, ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šių duomenų gavimo dienos nepanaudotus kompensuojamuosius sąnarių endoprotezus skiria kitiems į tos ASP įstaigos eilę įrašytiems apdraustiesiems. 44. Apdraustasis, kuriam buvo skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas, bet nebuvo atlikta sąnario endoprotezavimo operacija, turi teisę vieną kartą būti pakartotinai įrašytas į jo pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę pagal ankstesnio įtraukimo į šią eilę datą. Šia teise apdraustasis gali pasinaudoti vienų metų laikotarpiu, skaičiuojamu nuo sąnario endoprotezo skyrimo dienos. 45. Norėdamas būti pakartotinai įrašytas į pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę pagal ankstesnio įtraukimo į šios įstaigos eilę datą, apdraustasis tiesiogiai arba paštu pateikia VLK laisvos formos prašymą grąžinti jį į pasirinktos ASP įstaigos eilę pagal ankstesnio įtraukimo į šią eilę datą ir pakartotinai skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą (toliau – prašymas grąžinti į eilę). 46. VLK, gavusi apdraustojo prašymą grąžinti į eilę, ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šio prašymo gavimo dienos įtraukia apdraustajį į jo pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę ir informuoja apie tai apdraustąjį, išsiųsdama atitinkamą pranešimą. 47. Jei apdraustasis, pakartotinai gavęs kompensuojamąjį sąnario endoprotezą, nesuderina sąnario endoprotezavimo operacijos datos, atsisako (raštu) operuotis, nesutinka su siūloma šios operacijos data, neatvyksta operuotis numatytu metu arba gydytojas ortopedas traumatologas nustato, kad apdraustasis negali būti operuojamas dėl kontraindikacijų, jis yra išbraukiamas iš pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilės. 48. Apdraustasis, nepasinaudojęs Aprašo 45 punkte nurodyta teise, išbraukiamas iš jo pasirinktos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilės. Šiuo atveju apdraustasis gali teikti naują prašymą skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą Aprašo III skyriuje nustatyta tvarka. VII SKYRIUS APDRAUSTOJO, ĮSIGIJUSIO SĄNARIO ENDOPROTEZĄ SAVO LĖŠOMIS, IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMAS 49. ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas, turi informuoti apdraustąjį, kuriam rekomenduojama atlikti sąnario endoprotezavimo operaciją, apie jo teisę eilės tvarka gauti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą. 50. ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas, pirmiausia sąnarių endoprotezavimo operacijas turi atlikti tiems apdraustiesiems, kuriems yra skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas, ir užtikrinti, kad šios operacijos būtų atliekamos ne vėliau kaip per 120 dienų nuo endoprotezo skyrimo. 51. Sąnario endoprotezavimo operacija, kai apdraustajam, kuriam neatėjo eilė gauti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą, implantuojamas savo lėšomis įsigytas sąnario endoprotezas, gali būti atliekama tik tuomet, jei kompensuojamąjį sąnario endoprotezą gavęs apdraustasis neatvyksta operuotis, atsisako operacijos arba jei apdraustojo, savo lėšomis įsigijusio sąnario endoprotezą, pageidaujamu operuotis metu nėra numatytų kompensuojamąjį sąnario endoprotezą gavusių apdraustųjų endoprotezavimo operacijų. 52. Apdraustasis gali įsigyti savo lėšomis kitą gydytojo ortopedo traumatologo jam rekomenduojamą sąnario endoprotezą ir gauti atitinkamą kompensaciją, jeigu: 52.1. gavęs VLK pranešimą apie įtraukimą į eilę, nusprendžia nelaukti, kol jam bus skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas eilės tvarka; 52.2. gavęs pranešimą apie jam skirtą kompensuojamąjį sąnario endoprotezą, pageidauja įsigyti kitokį endoprotezą, nei skiria VLK; 52.3. yra pateikęs prašymą skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą skubos tvarka, bet pageidauja įsigyti kitokį endoprotezą, nei skiria VLK. 53. Aprašo 52 punkte numatytais atvejais apdraustasis turi užpildyti Prašymo implantuoti savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą formą (3 priedas). Šis prašymas saugomas ASP įstaigoje. 54. Jei apdraustasis, kurio eilė gauti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą dar neatėjo, pageidauja, kad jam būtų implantuotas savo lėšomis įsigytas sąnario endoprotezas, sprendimą dėl šios operacijos atlikimo ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo apdraustojo prašymo implantuoti savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą gavimo dienos priima ASP įstaigos vadovas arba jo įgaliotas asmuo, įvertinęs šios operacijos atlikimo bei reabilitacijos galimybes ir atsižvelgdamas į Aprašo 52 punkte nurodytas sąlygas. Priėmęs sprendimą, ASP įstaigos vadovas ar jo įgaliotas asmuo ne vėliau kaip per 5 darbo dienas raštu informuoja apie tai apdraustąjį, nurodydamas tokio sprendimo priėmimo motyvus. 55. ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, įgaliotas darbuotojas duomenis apie suderintą su apdraustuoju sąnario endoprotezavimo operacijos, kai implantuojamas apdraustojo lėšomis įsigytas sąnario endoprotezas, datą įveda į VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinę sistemą, kartu pažymėdamas, kad sąnario endoprotezas yra įsigytas apdraustojo lėšomis. 56. Sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidos apdraustiesiems nekompensuojamos, jei: 56.1. apdraustasis nėra įtrauktas į ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę per VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinę sistemą; 56.2. apdraustojo prašymo skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą vykdymas yra sustabdytas arba anuliuotas; 56.3. apdraustajam endoprotezavimo operacija atliekama kitoje ASP įstaigoje, teikiančioje sąnarių endoprotezavimo paslaugas, nei jis buvo pasirinkęs teikdamas prašymą skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą. 57. Norėdamas gauti kompensaciją už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, apdraustasis, įtrauktas į ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę, ne vėliau kaip per 90 dienų nuo sąnario endoprotezavimo operacijos dienos VLK turi pateikti: 57.1. užpildytą Prašymo kompensuoti sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidas formą (4 priedas), kurioje turi būti nurodyta apdraustojo asmeninė sąskaita banke; 57.2 originalią sąskaitą faktūrą arba jos kopiją, patvirtinančią sąnario endoprotezo įsigijimą; 57.3. sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidų apmokėjimą patvirtinantį dokumentą (originalų kasos aparato kvitą arba grynųjų pinigų priėmimo kvitą, arba originalų banko išduotą dokumentą, patvirtinantį mokėjimo įvykdymą, arba banko sąskaitos išrašo kopiją, patvirtintą banko darbuotojo arba įmonės, iš kurios buvo įsigytas sąnario endoprotezas, spaudu). 58. Aprašo 57 punkte nurodytus dokumentus ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo šių dokumentų gavimo dienos VLK užregistruoja Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje. 59. VLK ne vėliau kaip per 10 darbo dienų nuo apdraustojo prašymo kompensuoti sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidas gavimo dienos išsiunčia jam pranešimą, patvirtinantį šio prašymo gavimą. Prireikus šiame pranešime nurodomi apdraustojo pateiktų dokumentų netikslumai arba trūkstami dokumentai ir netikslumų pašalinimo bei reikiamų dokumentų pateikimo terminas. 60. Kompensacija apdraustajam, savo lėšomis įsigijusiam sąnario endoprotezą, skiriama tuo metu, kai jis turėtų gauti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą pagal apdraustojo pasirinktos ir sąnario endoprotezavimo operaciją jam atlikusios ASP įstaigos eilę. 61. Apdraustajam mokamos kompensacijos už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą dydis atitinka mažiausią VLK perkamo standartinio atitinkamos lokalizacijos ir tvirtinimo prie kaulo būdo sąnario endoprotezo ir jo priedų kainą tuo metu, kai apdraustajam buvo atliekama sąnario endoprotezavimo operacija. Kompensacijos už savo lėšomis įsigytą mišraus tvirtinimo klubo sąnario endoprotezą dydis atitinka už cementinio bei mechaninio klubo sąnario endoprotezų įsigyjimą nustatytos sumos vidutinį dydį. Jei apdraustojo sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidos yra mažesnės nei nustatyto dydžio kompensacija, apdraustajam skiriama kompensuojamoji suma negali viršyti jo išlaidų. Už savo lėšomis įsigytus mechaninio ar mišraus tvirtinimo klubo sąnarių endoprotezus nustatyto dydžio kompensacija mokama tik tiems apdraustiesiems, kurie į eilę įtraukiami iki jiems sukanka 65 metai. 62. Duomenys apie apdraustajam mokamos kompensacijos už savo lėšomis įsigytą atitinkamą sąnario endoprotezą dydį (priklausomai nuo sąnario endoprotezo lokalizacijos bei tvirtinimo prie kaulo būdo) viešai skelbiami VLK interneto svetainėje. 63. Nustatyto dydžio kompensacija ne vėliau kaip per 20 darbo dienų nuo jos skyrimo dienos pervedama į apdraustojo prašyme kompensuoti sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidas nurodytą jo asmeninę banko sąskaitą. 64. Apdraustajam pageidaujant, kad jam skirta kompensacija būtų pervesta į kito asmens banko sąskaitą, VLK turi būti pateikta: 64.1. notaro patvirtintas asmens sutikimo, kad jam skiriama kompensacija būtų pervesta į kito asmens banko sąskaitą, originalas; 64.2. banko sąskaitos, į kurią prašoma pervesti kompensaciją, numeris; 64.3. asmens, į kurio sąskaitą bus pervedama kompensacija, paso, asmens tapatybės kortelės arba kito asmenį identifikuojančio dokumento kopija. 65. Asmenų pageidavimai gauti kompensaciją už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą ne eilės tvarka (kai siekiama ją gauti greičiau arba atidėti jos skyrimo terminą) netenkinami. 66. Jei asmuo miršta nesulaukęs kompensacijos už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą, teisę į kompensaciją Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka įgyja jo paveldėtojas (-ai). Norėdamas (-i) gauti kompensaciją, jis (jie) per 90 dienų nuo palikimo priėmimo dienos turi pateikti VLK: 66.1. asmens mirties liudijimo kopiją; 66.2. paveldėjimo teisės į mirusiajam priklausančią kompensaciją liudijimą ar jo kopiją; 66.3. banko sąskaitos, į kurią prašoma pervesti kompensaciją, numerį; 66.4. paveldėtojo (-ų) paso, asmens tapatybės kortelės ar kito asmenį identifikuojančio dokumento kopiją. 67. Išmokėjus kompensaciją asmeniui, savo lėšomis įsigijusiam sąnario endoprotezą, jo pateiktų dokumentų šiai kompensacijai gauti originalai saugomi kartu su mokėjimo dokumentais norminių teisės aktų ir VLK direktoriaus įsakymų nustatyta tvarka. VIII SKYRIUS ATLIKTŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJŲ, PANAUDOTŲ SĄNARIŲ ENDOPROTEZŲ, JŲ PRIEDŲ IR PAPILDOMŲ MEDŽIAGŲ APSKAITA 68. ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, tvarko sąnarių endoprotezavimo operacijų ir jų metu panaudotų kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų bei jų priedų apskaitą. 69. ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, įgaliotasis darbuotojas VLK skirtus kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų komponentus ir jų priedus bei ASP įstaigos lėšomis įsigytus sąnarių endoprotezų komponentus ir jų priedus užpajamuoja VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje. Duomenys apie užpajamuotus sąnarių endoprotezų komponentus ir jų priedus ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo jų gavimo dienos pateikiami VLK per Eilių ir atsargų valdymo informacinę sistemą. 70. ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, įgaliotasis darbuotojas duomenis apie apdraustiesiems, įtrauktiems į šios įstaigos eilę, atliktas sąnarių endoprotezavimo operacijas ir panaudotus sąnarių endoprotezus (kai implantuojami VLK skiriami kompensuojamieji arba apdraustojo lėšomis įsigyti sąnarių endoprotezai) įveda į VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinę sistemą. Pagal įvestus duomenis šioje informacinėje sistemoje automatiškai suformuojama ir užpildoma Pažymos apie atliktą sąnario endoprotezavimo operaciją forma (2 priedas) ir per šią informacinę sistemą pateikiama VLK ne vėliau kaip per 5 darbo dienas nuo sąnario endoprotezavimo operacijos atlikimo dienos: 70.1. jei implantuojamas standartinis sąnario endoprotezas, pažymoje apie atliktą sąnario endoprotezavimo operaciją nurodomas operacijos tipas, panaudotas sąnario endoprotezas ir jo priedai bei papildomi komponentai, sąnario endoprotezo tiekėjas ir sutarties su VLK data bei numeris (jei sąnario endoprotezas įsigyjamas PSDF biudžeto lėšomis) arba sąnario endoprotezo kaina (jei sąnario endoprotezas įsigyjamas apdraustojo lėšomis) ir operaciją atlikęs gydytojas; 70.2. jei sąnario endoprotezavimo operacijos metu prireikia keisti jos taktiką ir implantuoti kitą, nei buvo skirtas, sąnario endoprotezą arba naudoti papildomus ar kitokius, nei priskiriama standartiniam sąnario endoprotezo komplektui, priedus, pažymoje apie atliktą sąnario endoprotezavimo operaciją nurodomi Aprašo 70.1 papunktyje išvardyti duomenys, tiekėjo išrašytos PVM sąskaitos faktūros duomenys ir gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvada; 70.3. jei implantuojamas specialusis ar revizinis sąnario endoprotezas (jo komponentai ir (ar) priedai), pažymoje apie atliktą sąnario endoprotezavimo operaciją nurodomi Aprašo 70.1 papunktyje išvardyti duomenys ir tiekėjo išrašytos PVM sąskaitos faktūros duomenys; 70.4. jei implantuojamas individualus sąnario endoprotezas, pažymoje apie atliktą sąnario endoprotezavimo operaciją nurodomi Aprašo 70.1 papunktyje išvardyti duomenys bei gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumo išvada. IX SKYRIUS BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS 71. Jei ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas, neatitinka Aprašo 5 punkte nurodytų reikalavimų, jai kompensuojamieji sąnarių endoprotezai neskiriami. 72. Duomenys apie apdraustųjų prašymus skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą ir (ar) jo priedus ar kompensaciją už savo lėšomis įsigytus sąnarių endoprotezus, šių kompensacijų mokėjimą, sąnarių endoprotezavimo operacijų skyrimą, atlikimą ir atidėjimą, sąnarių endoprotezų paskirstymą ir perskirstymą, panaudotus sąnarių endoprotezus ir jų priedus bei kitos ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, pasirinkimą saugomi VLK Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje. Šios informacinės sistemos duomenų teikimo ir naudojimo tvarką, šių duomenų saugojimo tvarką (saugos reikalavimus) bei saugojimo terminus, taip pat šių duomenų naikinimo tvarką nustato Eilių ir atsargų valdymo informacinės sistemos nuostatai bei šios informacinės sistemos duomenų saugos nuostatai. 73. ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas, atlygina PSDF biudžetui padarytą žalą, jei: 73.1. dėl ASP įstaigos kaltės laiku nepanaudojami kompensuojamieji standartiniai sąnarių endoprotezai ir (ar) jų priedai (pasibaigia jų galiojimo laikas); 73.2. dėl ASP įstaigos kaltės kompensuojamieji standartiniai sąnarių endoprotezai ir (ar) jų priedai sugadinami ar kitaip tampa netinkami naudoti; 73.3. nustatoma, kad kompensuojamieji sąnarių endoprotezai ir (ar) jų priedai buvo panaudoti netikslingai; 73.4. ASP įstaiga nepateikia VLK pagal Apraše nustatytus terminus ir tvarką informacijos apie sąnario endoprotezavimo operacijos atlikimą ir jos metu panaudotą kompensuojamąjį sąnario endoprotezą bei jo priedus; 73.5. iškomplektuojamas kompensuojamojo standartinio ar specialaus sąnario endoprotezo komplektas; 73.6. ASP įstaiga kompensuojamąjį sąnario endoprotezą implantuoja į eilę neįrašytam asmeniui arba asmeniui, kuriam nebuvo skirtas kompensuojamasis sąnario endoprotezas (jei jo prašymo skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą vykdymas buvo sustabdytas arba šis prašymas buvo anuliuotas), arba apdraustajam, kuris prašyme skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą buvo nurodęs kitą ASP įstaigą; 73.7. ASP įstaiga kompensuojamąjį sąnario endoprotezą ar jo priedą panaudoja nesilaikydama Apraše nustatytų sąnarių endoprotezavimo indikacijų. 74. VLK, nustačiusi ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, padarytą žalą PSDF biudžetui, raštu praneša apie tai šiai ASP įstaigai ir pareikalauja atlyginti žalą PSDF biudžetui. 75. Jei ASP įstaiga, teikianti sąnarių endoprotezavimo paslaugas, nebegali panaudoti jai skirtų kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų ir (ar) jų priedų, kurių galiojimo laikas nepasibaigęs, ji turi informuoti apie tai VLK ne vėliau kaip prieš 3 mėnesius iki jų galiojimo termino pabaigos, nurodydama šių sąnarių endoprotezų ir (ar) jų priedų kiekį. VLK, gavusi šią informaciją, ieško galimybių sąnarių endoprotezus ir (ar) jų priedus, kurių galiojimo laikas nepasibaigęs, perskirstyti kitoms ASP įstaigoms, teikiančioms sąnarių endoprotezavimo paslaugas. Jei tokių galimybių nėra, ASP įstaiga gali šiuos sąnarių endoprotezus ir (ar) jų priedus nurašyti. Šiuo atveju ji turi informuoti VLK apie nurašytą kompensuojamųjų sąnarių endoprotezų ir (ar) jų priedų kiekį, vertę ir jų nurašymo priežastis. 76. Už Apraše nustatytos tvarkos pažeidimus VLK ir ASP įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, atsako teisės aktų nustatyta tvarka. Sąnarių endoprotezavimo ir sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo 1 priedas (Prašymo skirti kompensuojamąjį sąnario endoprotezą forma) Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriui Europos aikštė 1, LT-03505 Vilnius PRAŠYMAS SKIRTI KOMPENSUOJAMĄJĮ SĄNARIO ENDOPROTEZĄ (Data) VARDAS, PAVARDĖ (didžiosiomis raidėmis)  Asmens kodas Gyvenamosios vietos adresas (korespondencijai) Telefono numeris Prašau man skirti kompensuojamąjį (reikiamą pabraukti) DEŠINIOJO / KAIRIOJO KLUBO / KELIO / PETIES / ALKŪNĖS / ČIURNOS / RIEŠINIO NYKŠČIO sąnario endoprotezą. Norėčiau būti operuojamas (-a) (asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas) Su Sąnarių endoprotezavimo ir sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs (-usi). Paciento parašas ............................................. GYDYTOJO ORTOPEDO TRAUMATOLOGO KONSULTACIJOS / GYDYTOJŲ ORTOPEDŲ TRAUMATOLOGŲ KONSILIUMO IŠVADA Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje buvo teikiama gydytojo ortopedo traumatologo konsultacija ar sušauktas gydytojų ortopedų traumatologų konsiliumas, pavadinimas Diagnozė kodas pagal TLK-10-AM   IŠVADA: Tikslinga atlikti (pažymėti reikiamus langelius):  PLANINE TVARKA  SKUBOS TVARKA  PIRMINĘ  REVIZINĘ  DEŠINIOJO  KAIRIOJO  KLUBO  KELIO  PETIES  ALKŪNĖS  ČIURNOS  RIEŠINIO NYKŠČIO sąnario endoprotezavimo operaciją. Tikslinga implantuoti (pažymėti reikiamą langelį):     STANDARTINĮ SPECIALŲ REVIZINĮ INDIVIDUALŲ sąnario endoprotezą ………………….………………………………………………………… (įrašyti sąnario endoprotezo pavadinimą bei reikiamo sąnario endoprotezo specifikaciją) Konsultavusiojo gydytojo ortopedo traumatologo spaudas ir parašas: ......................................................................... .......................................................................... Konsiliume dalyvavusių gydytojų ortopedų traumatologų spaudai ir parašai (jei pateiktas prašymas skirti individualų sąnario endoprotezą): Gydytojo konsultacijos data: 201..-....-.... Konsiliumo data: 201..-....-.... Sąnarių endoprotezavimo ir sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo 2 priedas (Pažymos apie atliktą sąnario endoprotezavimo operaciją forma) PAŽYMA APIE ATLIKTĄ SĄNARIO ENDOPROTEZAVIMO OPERACIJĄ (Data) VARDAS, PAVARDĖ (didžiosiomis raidėmis)  Asmens kodas Gyvenamosios vietos adresas (korespondencijai) Telefono numeris Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurioje buvo atlikta operacija (asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas) Nustatyta diagnozė kodas pagal TLK-10-AM   201..... - ........ - ......... buvo atlikta (pažymėti reikiamus langelius):  PLANINĖ  SKUBI  PIRMINĖ REVIZINĖ   DEŠINIOJO  KAIRIOJO  KLUBO  KELIO  PETIES  ALKŪNĖS  ČIURNOS  RIEŠINIO NYKŠČIO sąnario endoprotezavimo operacija. Buvo implantuotas endoprotezas (pažymėti reikiamus langelius):  SKIRTAS VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS PRIE MINISTERIJOS  ĮSIGYTAS PACIENTO LĖŠOMIS Operacijos metu buvo implantuotas (pažymėti reikiamus langelius): SVEIKATOS APSAUGOS pagal tipą:  STANDARTINIS  STANDARTINIS SU PAPILDOMAIS KOMPONENTAIS  SPECIALUSIS  REVIZINIS  INDIVIDUALUS sąnario endoprotezas; pagal tvirtinimo prie kaulo būdą:  CEMENTINIS  MECHANINIS endoprotezas.  MIŠRUS sąnario Operacijos metu panaudoto endoprotezo pavadinimas: Operacijos metu panaudoti komponentai ir priedai: Eil. Nr. Komponento REF kodas Komponento tipas Komponento pavadinimas Kiekis Tiekėjas* Sutarties Nr. ir data* PVM sąskaita faktūra* * Šie duomenys pateikiami, jei sąnario endoprotezavimo operacijos metu prireikia keisti jos taktiką ir naudoti papildomus ar kitokius priedus, nei priskiriami standartiniam sąnario endoprotezo komplektui, arba jei implantuojamas specialusis ar revizinis sąnario endoprotezas, arba jei komponentai ir priedai ASP įstaigos yra tiesiogiai užsakomi iš tiekėjo, sudariusio sutartį su VLK. Konsiliumo išvada, pagrindžianti sąnario endoprotezavimo operacijos taktikos keitimą, kai implantuojamas kitas, nei buvo skirtas, sąnario endoprotezas arba naudojami papildomi ar kitokie priedai, nei priskiriami standartiniam sąnario endoprotezo komplektui: Operavusio gydytojo ortopedo traumatologo spaudas ir parašas: Konsiliume dalyvavusių gydytojų traumatologų spaudai ir parašai: Konsiliumo data: ortopedų 201..-....-.... Sąnarių endoprotezavimo ir sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo 3 priedas (Prašymo implantuoti savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą forma) (Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, kuriai teikiamas šis prašymas, pavadinimas) direktoriui PRAŠYMAS IMPLANTUOTI SAVO LĖŠOMIS ĮSIGYTĄ SĄNARIO ENDOPROTEZĄ (Data) VARDAS, PAVARDĖ (didžiosiomis raidėmis)  Asmens kodas Gyvenamosios vietos adresas (korespondencijai) Telefono numeris Esu informuotas (-a) apie galimybę nemokamai gauti kompensuojamąjį (reikiamą pabraukti): DEŠINIOJO / KAIRIOJO KLUBO / KELIO / PETIES / ALKŪNĖS / ČIURNOS / RIEŠINIO NYKŠČIO sąnario endoprotezą, tačiau pageidauju, kad man būtų implantuotas savo lėšomis įsigytas endoprotezas. Jo kaina – ........... Eur. Operaciją skyrė gydytojas (-a), ją planuojama atlikti Jūsų vadovaujamoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje 201........m. .....................mėn. ........d. Esu įrašytas į kompensuojamojo sąnario endoprotezo skyrimo eilę ................................................................................. ligoninėje. Prašymo registracijos Nr. ................. . (asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas) Su Sąnarių endoprotezavimo ir sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs (-usi). (Vardas, pavardė) (Parašas) Sąnarių endoprotezavimo ir sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo 4 priedas (Prašymo kompensuoti sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidas forma) Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriui Europos aikštė 1, LT-03505 Vilnius PRAŠYMAS KOMPENSUOTI SĄNARIO ENDOPROTEZO ĮSIGIJIMO IŠLAIDAS (Data) VARDAS, PAVARDĖ (didžiosiomis raidėmis)  Asmens kodas Gyvenamosios vietos adresas (korespondencijai) Telefono numeris Prašau kompensuoti mano išlaidas (reikiamą pabraukti): DEŠINIOJO / KAIRIOJO CEMENTINIO / MECHANINIO / MIŠRAUS tvirtinimo KLUBO / KELIO / PETIES / ALKŪNĖS / ČIURNOS / RIEŠINIO NYKŠČIO sąnario endoprotezui įsigyti. Nuo 201....m. .......................... mėn. ...... d. esu įrašytas (-a) į kompensuojamojo sąnario endoprotezo skyrimo eilę .......................................................................................... . (asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas). Prašymo registracijos Nr. ...................... Buvau operuojamas (-a) .......................................................................................................... (asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas) 201....m. ................... mėn. .........d. Mano asmeninė sąskaita banke, į kurią prašau pervesti kompensaciją: LT      Su Sąnarių endoprotezavimo ir sąnarių endoprotezų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašu esu susipažinęs (-usi). Prie prašymo pridedu: 1. originalią sąskaitą faktūrą arba jos kopiją, patvirtinančią sąnario endoprotezo įsigijimą; 2. sąnario endoprotezo įsigijimo išlaidų apmokėjimą patvirtinantį dokumentą (originalų kasos aparato kvitą arba grynųjų pinigų priėmimo kvitą, arba originalų banko išduotą dokumentą, patvirtinantį mokėjimo įvykdymą, arba banko sąskaitos išrašo kopiją, patvirtintą banko darbuotojo arba įmonės, iš kurios buvo įsigytas sąnario endoprotezas, spaudu). Esu informuotas (-a), kad kompensaciją už savo lėšomis įsigytą sąnario endoprotezą gausiu tuo atveju, jei pateiksiu Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos reikiamus dokumentus ne vėliau kaip per 90 dienų nuo operacijos dienos. (Vardas, pavardė) (Parašas)